Der Schulterprothesenwechsel
Typisches Wechselimplantat: Röntgenbild einer
inversen Schulterprothese nach einer Austauschoperation.
Hier erfahren Sie:
Was ist ein Schulterprothesenwechsel ?
Wann wechselt man eine Schulterprothese ?
Wie stellt man eine Schulterprothesenlockerung fest ?
Wie wird eine Schulterprothese gewechselt ?
Was ist ein Schulterprothesenwechsel ?
Hat sich ein künstliches Schultergelenk gelockert, bereitet es oft Schmerzen und wegen der damit einhergehenden Beeinträchtigungen steht dann ein Austausch der Schulterprothese an.
Wann wechselt man eine Schulterprothese ?
In der Regel wird die Schulterprothese dann ausgetauscht, wenn sie locker ist. Meistens ist das im Durchschnittsfall etwa 10 bis 15 Jahre nach dem Ersteinbau notwendig. Es sollten passende Beschwerden vorliegen und zu der Bildgebung ( Röntgen, Szinitgramm, ggf. CT oder Kernspintomogramm ) passen. D.h., die angefertigten Aufnahmen sollten eine Lockerung bzw. den Verdacht einer Lockerung erhärten / bestätigen.
Bei bestimmten Grunderkrankungen, wie z.B. dem Rheuma an der Schulter oder bei Infektionen der Schulterprothese kann eine Wechseloperation des künstlichen Gelenken selten nach einigen Monaten und manchmal nach wenigen jahren bereits anstehen.
Wie stellt man eine Schulterprothesenlockerung fest ?
Geäusserte Schmerzen geben den ersten Hinweis auf eine Lockerung der Schulterprothese. Ein Röntgenbild zeigt dann manchmal schon Veränderungen im Sinne der Verschiebung von Prothesenanteilen oder eines Lockerungssaumes. U.U. kann das Anfertigen eines Szintigrammes sinnvoll sein. Eine Arthroskopie der Schulter liefert in der Regel keine Hinweise für eine Lockerung der Schulterprothese.
Wenn es notwenig ist eine mögliche Lockerung noch detaillierter abzuklären, werden Schichtbilder wie eine Computer- oder Kernspintomografie angefertigt. Die Schichtbilder liefern wertvolle Hinweise über den Zustand der Rotatorenmanschette und damit für das auzuwählende Wechselimplantat, d.h. zur Operationsplannung der Schulterprothesenwechseloperation.
Wie wird ein Schulterprothese gewechselt ?
Bei der Wechseloperation einer Schulterprothese handelt es sich um einen meist sehr aufwändigen, anspruchsvollen und durchaus auch manchmal schwierigen Eingriff.
Man verwendet bei der Wechseloperation einer Schulterprothese öfter die alte Narbe. Es kann aber auch durchaus notwendig sein einen vollkommen neuen Zugang anzulegen. Während der Betroffene in narkose ist, wird das Schultergelenk eröffnet und die gelockerte Porthese inspiziert. Ggf. werden Abstriche hinsichtlich Bakterien oder Gewebeproben zu dieser zeit entnommen.
Die alte Schulterprothese wird mittels verschiedener Werkzeuge entfernt. Je nach Fixierungsart ( zementiert oder zemenertfrei ) und Ausmass der Lockerung kann es unterschiedlich schwierig sein das alte künstliche Schultergelenk zu entfernen. Zu dieser Zeit wird versucht den Grund für die Lockerung der Schulterprothese zu ermitteln.
Abhängig von der Art der Lockerung, vorhandenem Restknochen, algemeinem Gesundheitszustand , dem Zusatnd der Rotatorenmanschette und anderen Faktoren wird das neue Implantat ausgewählt.
Besondere Situationen entstehen bei infizierten Schulterprothesen. Es kann sein, dass man diese Prothesen zweizeitig wechselt, d.h. man baut die Prothese aus und belässt beispielsweise einen Platzhalter für 3 Monaten, um anschliessend die neue Schulterprothese zu implantieren.
Bei einem einzeitigen Wechsel wird die Schulterprothese ausgebaut und während der gleichen Operation die neue Schulterprothese wieder eingebaut, wobei ein Fixierungszement ( Kunststoffmasse ) mit einem speziellen auf die jeweilige Situation angepasstem Antibiotikum benutzt wird.
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